نحوه بازپرداخت بیمه پزشکی پکن
با ادامه افزایش هزینه های پزشکی، بازپرداخت بیمه پزشکی در کانون توجه عموم قرار گرفته است. اخیراً سیاست بازپرداخت بیمه پزشکی پکن بار دیگر به موضوع داغ تبدیل شده است. این مقاله به طور مفصل فرآیند بازپرداخت، نسبت بازپرداخت، مواد مورد نیاز و غیره بیمه پزشکی پکن را معرفی می کند تا به شما در درک بهتر و استفاده از بیمه درمانی کمک کند.
1. روند بازپرداخت بیمه پزشکی پکن

بازپرداخت بیمه پزشکی پکن عمدتا به دو روش تقسیم می شود:تسویه زمان واقعیوبازپرداخت دستی.
| روش بازپرداخت | موقعیت های قابل اجرا | مراحل عملیات |
|---|---|---|
| تسویه زمان واقعی | جستجوی درمان در موسسات پزشکی تعیین شده | 1. با کارت تامین اجتماعی به دنبال درمان باشید 2. قسمت بازپرداخت بیمه درمانی به طور خودکار در طول تسویه حساب کسر می شود. 3. فقط قسمت از جیب شخصی را پرداخت کنید |
| بازپرداخت دستی | جستجوی معالجه در جاهای دیگر یا تسویه صورت حساب بدون در دست داشتن کارت | 1. رسید هزینه های پزشکی را ذخیره کنید 2. فرم درخواست بازپرداخت را پر کنید 3. ارائه به نمایندگی بیمه درمانی 4. در انتظار تایید بودجه |
2. نسبت بازپرداخت بیمه پزشکی پکن
نسبت بازپرداخت بیمه درمانی پکن با توجه به سطح بیمارستان و نوع بیمه متفاوت است به شرح زیر:
| سطح بیمارستان | کارکنان فعلی | بازنشستگان |
|---|---|---|
| بیمارستان درجه یک | 90% | 95% |
| بیمارستان ثانویه | 87% | 92% |
| بیمارستان سوم | 85% | 90% |
3. مواد مورد نیاز برای بازپرداخت بیمه پزشکی پکن
هنگام بازپرداخت دستی، باید مواد زیر را تهیه کنید:
| نام مواد | اظهارات |
|---|---|
| کارت تامین اجتماعی | اصل و کپی |
| صورتحساب پزشکی | اصل |
| لیست دقیق هزینه ها | صادر شده توسط بیمارستان |
| گواهی تشخیص | ممهور به مهر رسمی بیمارستان |
| فرم درخواست بازپرداخت | دریافت از آژانس بیمه درمانی |
4. مواردی که باید در هنگام بازپرداخت بیمه پزشکی در پکن توجه کنید
1.موسسات پزشکی تعیین شده: بازپرداخت نیاز به درمان در یک موسسه پزشکی تعیین شده توسط بیمه پزشکی دارد. هزینه های موسسات غیر تعیین شده بازپرداخت نمی شود.
2.محدودیت زمانی بازپرداخت: بازپرداخت دستی باید ظرف یک سال پس از انجام هزینه پردازش شود. بازپرداخت معوقه پذیرفته نخواهد شد.
3.حداقل استاندارد پرداخت: بیمه درمانی پکن دارای یک خط پرداخت فرانشیز است که 1800 یوان برای خدمات سرپایی و 1300 یوان برای بستری شدن در بیمارستان است.
4.کاتالوگ دارو: فقط داروهای موجود در کاتالوگ بیمه درمانی قابل بازپرداخت هستند و داروهای خود پرداختی باید به طور کامل توسط افراد پرداخت شود.
5. مسائل داغ اخیر
1.بازپرداخت هزینه های درمانی خارج از شهر: با پیشرفت ادغام پکن، تیانجین و هبی، روند بازپرداخت برای درمان پزشکی در سایر مکان ها ساده شده است، اما هنوز ثبت نام اولیه مورد نیاز است.
2.بازپرداخت اینترنتی بیمارستان: برخی از هزینه های درمانی بیمارستان های اینترنتی در محدوده بازپرداخت بیمه درمانی قرار گرفته است، اما باید به صلاحیت های بیمارستان توجه شود.
3.اصلاح حساب شخصی بیمه پزشکی: تعدیل اخیر روش انتقال وجه برای حساب های شخصی بیمه پزشکی پکن بحث های گسترده ای را برانگیخته است.
6. خلاصه
سیاست بازپرداخت بیمه پزشکی پکن به طور مداوم بهبود یافته است و حفاظت پزشکی قوی برای عموم مردم فراهم می کند. درک فرآیند بازپرداخت و اقدامات احتیاطی می تواند به شما کمک کند از بیمه درمانی به طور موثرتر استفاده کنید و بار پزشکی خود را کاهش دهید. توصیه می شود به طور مرتب به به روز رسانی بیمه نامه های پزشکی توجه داشته باشید و از آخرین تغییرات مطلع شوید.
در صورت نیاز به مشاوره بیشتر، می توانید با خط تلفن 12333 خدمات بیمه درمانی پکن تماس بگیرید یا برای مشاوره در محل به آژانس بیمه درمانی در هر منطقه مراجعه کنید.
جزئیات را بررسی کنید
جزئیات را بررسی کنید